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全面二孩政策放开后，乳腺癌患者生育的相关话题越来越受关注。孕期发现乳腺癌，孩子还能要吗？年轻乳腺癌患者有再生育的需求，如何最大限度保留生育能力？

广东省妇幼保健院乳腺中心主任张安秦教授表示，备孕女性尤其是高龄女性怀孕之前，最好先做乳腺检查。有生育要求的乳腺癌患者，都应该在多学科协作诊疗护航下，进行规范化治疗，实现生育梦。

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提醒：怀孕前别忘做乳腺检查

全面二孩政策放开后，不少家庭期待着二宝的到来，妊娠期乳腺癌却成为孕育路上的一只“拦路虎”。广东省妇幼保健院乳腺中心主任张安秦教授介绍，所谓妊娠期乳腺癌是指妊娠期间、产后一年或哺乳期期间诊断的乳腺癌。数据显示，中国女性乳腺癌平均发病年龄为45岁左右，远早于欧美国家，其中40％的女性正处育龄期。因此我国妊娠期乳腺癌问题相对严峻。

以往，妊娠期乳腺癌发病率并不高，约占妊娠期女性的1/10000～1/3000，如今这一数据呈上升趋势。据了解，仅去年一年，省妇幼乳腺中心便收治了35例妊娠期乳腺癌患者，以往每年收治三五例。张安秦特别提醒，备孕女性尤其是高龄女性怀孕之前，最好先做乳腺检查，排除相关疾病。

从既往数据来看，妊娠期乳腺癌比普通乳腺癌预后更差。张安秦分析，主要问题在于妊娠期乳腺癌诊断延迟，。总的来说，妊娠期乳腺癌一般延迟九个月才得到诊断。很，或者在怀孕前未做乳腺检查，还有些在妊娠期即便发现乳房肿块却不敢或不愿做穿刺确诊。“，如果医生认为有必要做穿刺，其实都是安全的，并不会引起早产、流产等问题。”张安秦说。

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多学科协作护航

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妊娠期乳腺癌治疗

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孕妈确诊了乳腺癌，很多家庭首先纠结的问题是腹中的宝宝还能不能留。“其实是可以两全其美的。”张安秦表示，首先医生会和患者及家属进行充分沟通，告知治疗可能面临的问题并充分尊重患者及家属意见。一般来说，医生会根，给出有针对性的建议。“如果已经过了孕早期，我们多数建议妊，除治疗需要使用妊娠期禁用药物。”

张安秦介绍，从既往相关回顾性研究来看，妊娠期三个月以后，常规化疗药物对胎儿来说是安全的，并不会增加胎儿的早产率，对胎儿的神经发育、心脏发育等远期调查也并未发现明显差别。需要提醒的是，妊娠期乳腺癌的治疗需要多学科协作，产前诊断、产科、新生儿科等和乳腺肿瘤专科一起为母婴健康保驾护航。

乳腺癌患者仍可生育

目前年轻乳腺癌患者逐渐增多，在这部分患者中有相当一部分在诊断乳腺癌之前尚未生育，或是在治疗后仍有生育二胎的需求。然而，由于化疗对乳腺癌患者的卵巢功能和生育能力的影响，一部分患者治疗后无法正常生育。

如何最大限度地保留乳腺癌患者的生育能力？“最靠谱的是借助辅助生殖技术提前保留生育力。”张安秦支招，有生育需求的患者可在治疗前冻存卵子、胚胎或者卵巢组织，治疗后想要生孩子却不技术妊娠。

据了解，广东省妇幼保健院乳腺中心与生殖中心、产科一直致力于妊娠期乳腺癌、乳腺癌术后生育问题的多学科协作诊疗，为有生育要求的乳腺癌患者提供最合理、最安全、疗方案。

乳腺癌患者如？张安秦表示，这需要综合考虑患者的生育年龄和可能存在的复发风险，一定要在专业医生的指导下进行。大多数乳腺癌患者化疗后需要长期进行内分泌治疗，对于年轻的低危乳腺癌患者，一般认为内分泌治疗三年以后无复发转移状态下，可停药3个月准备怀孕。“我们希望预留给。”张安秦说，目前国际上公，生完孩子后继续进行内分泌治疗。当然，患者在准备怀孕前最好先去产前诊断科或生殖科检测一下卵巢功能，初步判断卵巢储备功能，进一步决定是自然妊娠，还是人工辅助生殖技术，做率。

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