近日， 首都医科大学附属北京友谊医院 赵新颜教授做客“肝胆精英荟”，为大家分享“胆汁淤积性肝病临床及病理诊断思路”！直播期间留言不断，互动热烈，3000多人次点击，取得圆满成功。

　　

　　“肝胆精英荟”由中华医学会肝病学分会青年委员会、肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台、国际肝病、《肝脏》杂志、《临床肝胆病杂志》、《中国病毒病杂志》、华夏肝脏病联盟七大平台共同发起，旨在帮助医生和科室群体打造医生IP，提升基础医生业务技能，探索并打造肝胆病领域继续教育新模式。

　　为方便医生学习，“肝胆相照”平台现将本期精华整理如下：

　　胆管系统命名及胆汁淤积定义

　　肝内各级胆管及其命名

　　

　　肝内毛细胆管—小叶间胆管

　　

　　Scheuer P J ， Live Biopsy Interpretation. 2006 ，53

　　胆汁淤积的定义

　　胆汁形成、分泌、排泄障碍，胆汁不能进入十二指肠而进入血液；可发生在从肝细胞、 毛细胆管直至Vater壶腹各水平。

　　胆汁淤积性肝病的临床特点

　　以疲劳、瘙痒、尿色加深

　　ALP>1.5倍ULN、GGT>3倍ULN

　　伴或不伴黄疸

　　如胆汁淤积时间超过6个月，慢性胆汁淤积

　　胆汁淤积性肝病的基本病变

　　1、毛细胆管内胆栓

　　2、肝细胞内胆红素淤积

　　3、枯否细胞 胆红素淤积

　　4、胆汁淤积性菊形团

　　5、羽毛样变性

　　查阅完整版PPT

　　6、胆盐淤积

　　7、Mallory 小体

　　8、铜、铜结合蛋白沉积

　　9、黄色瘤样细胞（泡沫细胞）

　　10、胆汁梗死

　　11、胆汁湖

　　12、胆汁性肝纤维化/肝硬化

　　成人（青年）胆汁淤积的原因

　　胆管病变 :

　　原发性硬化性胆管炎

　　原发性胆汁性胆管炎

　　移植相关：移植物抗宿主病、排斥（急性、慢性）

　　胆管消失综合征（布洛芬、氯丙嗪）

　　非阻塞性肝内胆汁淤积

　　感染 病毒性肝炎、内毒素血症、脓毒血症

　　毒性物质 药物、全肠外营养、酒精

　　副肿瘤综合征 霍奇金病

　　妊娠肝内胆汁淤积

　　遗传性疾病 :

　　良性复发性肝内胆汁淤积 (BRIC)，PFIC

　　Wilson病、Dubin-Johnson

　　其它：各种原因肝硬化、浸润性疾病（淀粉样变、移性肿瘤）

　　

　　最后，赵新颜教授总结到：胆管系统有标准命名，在日常工作或发表文章时，要自觉遵守命名的规则，便于交流学习。诊断胆汁淤积性肝病，最根本的要区分肝内胆汁淤积或肝外胆汁淤积。胆盐运蛋白基因检测有助于明确不明原因肝内胆汁淤积。

　　点

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