作者：杏林之声

原创：xia大夫 上海曙光生殖

不育症是临床常见的症状之一，据统计全世界范围内不育夫妇占已婚夫妇的15%，而男方原因占40%～50%，男性不育患者数量在世界范围内呈明显上升趋势，男性不育病因研究越来越引起人们的重视。目前，不育症的研究主要集中在女性因素方面，针对男性不育因素的研究及报道相对较少。国内外对男性不育症的研究表明，生活习惯和环境等因素对男性不育症以及试管婴儿男方干预的发生起着重要作用。

导致男性不育以及试管婴儿男方的原因：

1、精索静脉曲张：精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因，占男子不育症发病率的首位，精索静脉曲张并发不育的发病率占男性不育的15%-40%,伴精液异常者占54.8%,主要表现为,精子数量减少,精子质量下降。

2、年龄：年龄是导致男性不育的首要因素，男性不育症的发病率随年龄增长而逐渐升高，男性年龄的增加，导致男性生育力也随之下降，随着男性年龄增长，其睾丸会逐渐缺血萎缩，射精量逐渐减少、精子活力降低、正常形态精子减少，这些都可导致不育症的发病率增加。

3、生活习惯：男性不育与生活习惯密切相关，经常锻炼身体的男性，可能不会过于肥胖，改变性激素水平，从而提高精致质量，而多油腻的饮食习惯可以造成机体代谢紊乱，引起体外激素异常、性腺功能下降以及性功能下降。

4、肥胖：通常认为肥胖是Ⅱ型糖尿病、高血压病、心脑血管疾病等疾病的主要危险因素之一，但近年来有研究发现：肥胖与男性不育症也有重要的相关性，根据临床调查研究发现肥胖人群患少精子症的可能性是正常体重人群的3.5倍。

5、收入：研究发现月收入高的不育症发病率较高，原因可能为高收入者精神和身体压力相对低收入者更大。

6、生殖道感染：导致男性不育的原因有很多，生殖道感染就是其中常见的原因，而且各种病原微元素对男性生育功能也有一定的影响。男性生殖道感染能够影响男性睾丸、附睾等部位，从而在精子生成和发育阶段对精子造成一定的影响，导致男性不育。男性生殖道常见的感染有肾盂肾炎，尿路感染，前列腺炎。

7、环境因素：随着现代工业的发展,大量化学物质释放到自然界中对人类居住环境造成极大的污染。环境因素,特别是环境雌激素和甲醛等有害因子与男性不育的密切相关，环境中的雌激素不仅可致睾丸萎缩,精子减少,甚至可引起小儿隐睾、尿道下裂、附睾囊肿和睾丸癌等病变,因而与男性不育密切相关。环境中的雌激素按性质可以分为三类:①人工合成的雌激素,包括己烯雌酚、炔雌醇、炔雌醚等;②工业化学污染物,如烷基酚类、有机氯农药、邻苯二甲酸类;③生物来源的雌激素,主要来自植物和真菌,如异黄酮类。研究显示甲醛可以使生精周期紊乱,曲细精管数量减少,生精上皮变性和坏死。甲醛染毒后引起睾丸生殖细胞凋亡率增加。

8、手机的使用率及放置位置：生殖细胞是对辐射最为敏感的细胞之一，研究发现，将手机放在裤袋和腰间的男性，其精子活力比不带手机或放在别处的男性低。

9、吸烟：许多研究都证实吸烟是导致男性不育的严重的危害因素，吸烟导致精子异常可能的原因包括：吸烟可以降低精子质量（如浓度、前向运动力、形态等），还可引起精子的DNA损伤，长生DNA缺口。

10、职业：与不育关系密切的职业有商人、电焊工、驾驶员、面包师等。国外对职业为司机的男性进行调查，发现驾驶过程中阴囊平均温度要比步行时高2.2℃，这与发动机工作时的热辐射，软式座椅和长时间的坐姿可能导致司机的腹股沟温度升高，从而可能干扰了阴囊的温度调节功能，使阴囊温度上升，从而损伤生精上皮，出现生精障碍，而从工作性质角度分析，以体力劳动为主的不育症发病率低于以脑力劳动为主的不育症发病率。推测原因可能商人和司机因为精神压力较大，从而发病率较高，因此，男性生育能力与职业因素密切相关，要加强职业防护。

11、睡眠质量：长期处于失眠差的亚健康状态的男性精液中的谷胱甘肽和精子的运动功能明显低于不失眠，睡眠质量好的人群，这说明长期处失眠睡眠质量差对男性精子的质量有一定的影响。

虽然男性不育症以及男方因素IVF原因复杂，种类繁多，但有一些男性不育症是可以预防和避免的。曙光生殖呵护男性生殖健康，除了个人的防护外，妇幼机构也要加强育龄夫妇管理，对育龄夫妇建立健康档案，男女同治，并及时跟踪随访，开展医院生殖健康大讲堂、开辟生殖健康学习班等方式，促进广大育龄群众的生育健康意识，避免或遏制影响生育的不利因素，降低不育症的发病率，降低男方因素IVF失败的可能性。

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